Обязательным медицинским страхованием называется вид страхования, относящийся к социальному, который представляет собой систему разработанных государством организационных, экономических и правовых мер, ориентированных на обеспечение гарантий (при страховых случаях) бесплатного оказания медицинской помощи застрахованному лицу за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим ФЗ случаях, находящихся в пределах программы (базовой) ОМС.
Обязательное страхование 2011 определяет рамки, в которых оказываются первая медико-санитарная помощь, также помощь профилактическую, скорая мед. помощь (исключая специализированную (санитарно-авиационную) помощь), а также специализированная мед. помощь в данных случаях:паразитарные и инфекционные болезни, исключая заболевания, которые передаются половым путем, а также туберкулеза, инфекции ВИЧ и синдром приобретенного иммунодефицита; болезни эндокринной системы; новообразования; болезни нервной системы; нарушения обмена веществ, а также расстройство питания; нарушения, которые вовлекают иммунный механизм; болезни кроветворных органов, крови; болезни сосцевидного отростка и уха; болезни глаз, а также их придаточного аппарата; болезни органов дыхания; системы кровообращения; болезни подкожной клетчатки и кожи. Также обязательное страхование 2011 оговаривает следующие случаи: болезни мочеполовой системы; болезни системы костно-мышечной, а также соединительной ткани; отравления, травмы и некоторые прочие результаты воздействия внешних причин; деформации, хромосомные нарушения; отдельные состояния, которые возникают у детей в перинатальный период; беременность и роды, период послеродовой, аборты.